萬寧南林醫(yī)院精神科
王運策/陳玲 王永余
回顧病史
發(fā)現(xiàn)患者在行子宮肌瘤術(shù)后出現(xiàn)的精神異常特點歸納如下:
1、感覺過敏,注意力不集中,記憶力減退,失眠等癥狀系神經(jīng)癥癥狀(神經(jīng)衰弱)
2、反復核算賬目,對門上鎖了否,保險箱上鎖了否,而反復疑問與檢查,明知不合理,卻又不可抑制地去想、去做,想控制也難。這符合強迫癥癥狀。
3、焦慮不安,緊張恐懼,不安全感加重,坐立不寧,時搓手頓足,心慌出汗為焦慮癥癥狀伴植物神經(jīng)紊亂癥狀。
4、繼之出現(xiàn)痛苦悲傷情緒,高興不起來,活著沒意義。屬抑郁癥狀。
討論分析:患者在一定的心理壓力之下出現(xiàn)神經(jīng)癥中神經(jīng)衰弱癥狀,后出現(xiàn)來自自我的不可抑制的主動的去想去做,就不可控制地反復去想門鎖了沒有,保險箱鎖了沒有(強迫性思維)并反復去看去檢查去做(強迫性行為)故符合ICD-10 強迫癥的診斷。
強迫癥患者可以出現(xiàn)輕—中度的焦慮、抑郁癥狀。
本病例診斷強迫性神經(jīng)癥。
本病例無精神病性癥狀故排除精神分裂癥。
建議:首選氟伏沙明配合阿普唑侖、谷維素治療。
附:問題2 A神經(jīng)分裂癥是錯誤的應改為精神分裂癥。請糾正。
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