為更好的服務(wù)全省參保人及提升醫(yī)療保障信息化水平,按照省委省政府和國家醫(yī)療保障局的統(tǒng)一安排部署,2021年6月19日國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)在全省上線,上線期間將暫時(shí)影響全省醫(yī)保、社保相關(guān)業(yè)務(wù),現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)公告如下:
一、業(yè)務(wù)停辦及恢復(fù)
(一)6月13日18時(shí)至24時(shí),全省暫停社保業(yè)務(wù)服務(wù)。6月14日1時(shí),全省社保業(yè)務(wù)恢復(fù)正常辦理。
(二)6月13日18時(shí)至6月19日8時(shí),全省暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)服務(wù)。6月19日8時(shí),醫(yī)保信息平臺(tái)正式上線,業(yè)務(wù)恢復(fù)正常辦理。
(三)6月12日18時(shí)至6月19日8時(shí),全省暫停受理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收業(yè)務(wù)。6月19日8時(shí),恢復(fù)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收業(yè)務(wù)。
二、系統(tǒng)停機(jī)前系統(tǒng)辦理業(yè)務(wù)要求
(一)參保人須知
1.6月13日18時(shí)至6月19日8時(shí),暫停門診慢性病醫(yī)保結(jié)算,需參保人提前或延后取藥。
2.6月12日18時(shí)至6月19日8時(shí),暫停城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療繳費(fèi),需提前或延后繳費(fèi)。
(二)醫(yī)保服務(wù)中心業(yè)務(wù)辦理要求
1.6月12日18點(diǎn)至6月13日18點(diǎn),需排查、記錄已核定未繳費(fèi)的特定城鄉(xiāng)居民(包含新生兒、本省戶籍高校畢業(yè)生、退役士兵、從業(yè)中斷人員、刑滿釋放人員、引進(jìn)人才未就業(yè)配偶、引進(jìn)人才直系親屬、引進(jìn)人才身邊服務(wù)人員、引進(jìn)人才隨遷家屬、新增落戶人員),待醫(yī)保信息平臺(tái)上線后重新核定繳費(fèi)。
2.6月13日18點(diǎn)前,需完成門慢門特、異地就醫(yī)備案、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、生育備案等已申請(qǐng)登記業(yè)務(wù)的審核;需完成門慢、門特、單病種及住院等各類散單報(bào)銷業(yè)務(wù)的撥付及財(cái)務(wù)實(shí)際支付,未完成的單據(jù)需在醫(yī)保信息平臺(tái)上線后重新錄入報(bào)銷;需完成生育醫(yī)療待遇、生育津貼等費(fèi)用的審核、撥付及生成財(cái)務(wù)憑證;需完成審核扣款明細(xì)的確認(rèn)及復(fù)審;需完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5月份前的各項(xiàng)基金的月結(jié)辦理并支付;需完成已申請(qǐng)城鄉(xiāng)居民退費(fèi)業(yè)務(wù)的辦理及財(cái)務(wù)實(shí)付操作;需完成已生成進(jìn)帳單業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)實(shí)付操作。
3.醫(yī)保服務(wù)中心需受理特殊情況的散單報(bào)銷。
(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理要求
1.6月13號(hào)16時(shí)前,需完成在院的醫(yī);颊撸ǔ僦輩⒈H耍┺k理出院結(jié)算或者轉(zhuǎn)自費(fèi)處理。自費(fèi)處理的患者待醫(yī)保信息平臺(tái)上線后,由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)錄信息并報(bào)銷,特殊情況可告知參保病人回參保地醫(yī)保服務(wù)中心進(jìn)行散單報(bào)銷。
2.不能辦理省外參保患者住院登記撤銷手續(xù),需在醫(yī)保信息平臺(tái)上線后按新醫(yī)保接口標(biāo)準(zhǔn)和國家編碼重新上傳全部費(fèi)用明細(xì)信息。
3.需提前通知門診慢性病患者,避開在醫(yī)保信息平臺(tái)上線期間購藥。
(四)相關(guān)部門配合
與醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)銀行,2021年6月12日20時(shí)前,需完成撥付數(shù)據(jù)的實(shí)付處理工作,并完成數(shù)據(jù)回盤操作。
三、相關(guān)要求
(一)應(yīng)提高政治站位,統(tǒng)一思想,充分認(rèn)識(shí)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)上線的重要意義。
(二)全省各級(jí)醫(yī)保行政管理部門、醫(yī)保經(jīng)辦部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),做好應(yīng)急方案,嚴(yán)格按照省醫(yī)療保障局的工作部署及要求,積極配合、及時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
(三)全省各級(jí)醫(yī)保行政管理部門、醫(yī)保經(jīng)辦部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過各種途徑及時(shí)公告,做好群眾解釋工作,確保參保群眾看病就醫(yī)不受影響。
海南省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局海南省稅務(wù)局 海南省社保(醫(yī)保)服務(wù)中心
2021年6月4日
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