悟透醫(yī)保政策 嚴守醫(yī)保資金紅線

2024 年9 月 20 日，海南眾智精神�？坡�(lián)盟醫(yī)保辦為提升醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與運用能力，醫(yī)保辦主任王彩換同志特為海南眾智福山精神病醫(yī)院舉辦了一場醫(yī)保政策解讀講座，共計46 名醫(yī)護人員參加此次培訓。

此次講座，旨在讓更多的醫(yī)護人員深入領悟醫(yī)保政策，提高院內醫(yī)務人員醫(yī)保政策的掌握，增強醫(yī)保政策的理解能力，準確地運用醫(yī)保工作實際操作流程，更好為患者服務，提高醫(yī)院的整體運營效率。

          講座現(xiàn)場座無虛席，王彩換同志憑借多年專業(yè)的知識和豐富的經驗，重點從以下方面深入解讀了醫(yī)保政策。

一、對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關政策進行了全面且詳細的闡釋。解讀內容涵蓋了醫(yī)療保險保障人群的具體范圍，包括本省戶籍未納入職工醫(yī)保的人員、退休人員、學生、外省戶籍非從業(yè)人員等；參保繳費政策，如非規(guī)定時間內參保的繳費規(guī)定、新生兒參保待遇政策等；醫(yī)�；饦嫵珊突I資標準，以及醫(yī)療保障待遇標準，包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和職工基本醫(yī)療住院、門診慢特病和普通門診的起付標準、報銷比例和年度最高支付限額等。讓醫(yī)護人員對醫(yī)保的覆蓋范圍、報銷流程、報銷比例等關鍵內容有了更清晰的認識。

       二、系統(tǒng)地介紹了醫(yī)保藥品目錄的基本情況。經過介紹，明確了通過《藥品目錄》進行管理以及實行通用名管理的重要原則。了解了不納入目錄的藥品類型，如滋補藥品、含瀕危藥材的藥品、保健藥品等。為醫(yī)護人員在臨床用藥選擇上提供了重要的參考依據(jù)。

        三、深刻闡述了醫(yī)保用藥支付的條件(包括以治療為目的、診斷、病情用藥符合相關規(guī)定、由定點醫(yī)療機構提供以及憑處方或醫(yī)囑等)。讓醫(yī)護人員熟練掌握在實際工作中如何合理規(guī)范使用醫(yī)保資金，確保醫(yī)保資金安全高效運行。

          王彩煥女士采用深入淺出的講解方式，結合生動的實例和清晰的圖表，使原本復雜難懂的醫(yī)保政策變得通俗易懂，有利于醫(yī)護人員的理解和掌握。講座結束后，為了檢驗醫(yī)護人員的學習成果，現(xiàn)場組織政策培訓后的測試。醫(yī)護人員們冷靜思考，認真答題，進一步加深了對醫(yī)保政策的掌握程度。此次醫(yī)保政策解讀講座，不僅提高了醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的認識水平，也為醫(yī)院的規(guī)范化管理和服務質量提升奠定了堅實的基礎。海南眾智精神�？坡�(lián)盟將繼續(xù)致力于提升醫(yī)護人員的專業(yè)能力，悟透醫(yī)保政策，嚴守醫(yī)保資金紅線，為患者提供更加準確的醫(yī)保信息和優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務。