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萬寧南林醫(yī)院精神科
王運策/陳玲 王永余
回顧病史
發(fā)現(xiàn)患者在行子宮肌瘤術(shù)后出現(xiàn)的精神異常特點歸納如下：
1、感覺過敏，注意力不集中，記憶力減退，失眠等癥狀系神經(jīng)癥癥狀（神經(jīng)衰弱）
2、反復(fù)核算賬目，對門上鎖了否，保險箱上鎖了否，而反復(fù)疑問與檢查，明知不合理，卻又不可抑制地去想、去做，想控制也難。這符合強(qiáng)迫癥癥狀。
3、焦慮不安，緊張恐懼，不安全感加重，坐立不寧，時搓手頓足，心慌出汗為焦慮癥癥狀伴植物神經(jīng)紊亂癥狀。
4、繼之出現(xiàn)痛苦悲傷情緒，高興不起來，活著沒意義。屬抑郁癥狀。
討論分析：患者在一定的心理壓力之下出現(xiàn)神經(jīng)癥中神經(jīng)衰弱癥狀，后出現(xiàn)來自自我的不可抑制的主動的去想去做，就不可控制地反復(fù)去想門鎖了沒有，保險箱鎖了沒有（強(qiáng)迫性思維）并反復(fù)去看去檢查去做（強(qiáng)迫性行為）故符合ICD-10 強(qiáng)迫癥的診斷。
強(qiáng)迫癥患者可以出現(xiàn)輕—中度的焦慮、抑郁癥狀。
本病例診斷強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。
本病例無精神病性癥狀故排除精神分裂癥。
建議：首選氟伏沙明配合阿普唑侖、谷維素治療。
附：問題2 A神經(jīng)分裂癥是錯誤的應(yīng)改為精神分裂癥。請糾正。
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